Sarcoidosi, il rischio di recidiva dopo trapianto è maggiore nei pazienti sottoposti a trapianto cardiaco
La sarcoidosi può ripresentarsi anche dopo un trapianto d’organo, nonostante il trattamento immunosoppressivo. Il rischio di recidiva sembra essere più elevato nei pazienti sottoposti a trapianto cardiaco rispetto a quelli che ricevono un trapianto polmonare. È quanto emerge da uno studio retrospettivo monocentrico, pubblicato sulla rivista “Rheumatology” che ha documentato una ripresa della malattia nell’organo trapiantato nel 12,1% dei pazienti, sottolineando l’importanza di mantenere una sorveglianza clinica nel tempo.
Lo studio è stato condotto utilizzando i dati dello Stanford Medicine Research Data Repository relativi al periodo 2008-2022. I ricercatori hanno analizzato 58 pazienti adulti con sarcoidosi polmonare o cardiaca sottoposti a trapianto, identificati attraverso i codici diagnostici e successivamente confermati mediante revisione delle cartelle cliniche. Di questi, 22 avevano ricevuto un trapianto polmonare e 36 un trapianto cardiaco.
L’obiettivo principale era determinare l’incidenza delle recidive di sarcoidosi nell’organo trapiantato, valutando anche la possibile ricomparsa della malattia in altre sedi. Tra gli esiti secondari considerati figuravano inoltre la perdita del trapianto, il rigetto e la mortalità.
Nel complesso, la recidiva nell’organo trapiantato è stata osservata in 7 pazienti su 58 (12,1%). La frequenza è risultata numericamente più elevata tra i riceventi di trapianto cardiaco, con 6 casi su 36 (16,7%), rispetto ai pazienti sottoposti a trapianto polmonare, tra i quali è stato registrato un solo caso su 22 (4,5%).
La ripresa della malattia non ha interessato esclusivamente gli organi trapiantati. Una recidiva in sedi extratrapianto è stata infatti documentata in un paziente sottoposto a trapianto polmonare (4,5%) e in 5 riceventi di trapianto cardiaco (13,9%). In un paziente del gruppo cardiaco, la sarcoidosi si è ripresentata contemporaneamente nell’organo trapiantato e in altre sedi.
L’analisi delle caratteristiche cliniche ha evidenziato che, tra i riceventi di trapianto cardiaco, i pazienti con recidiva presentavano un’età media superiore rispetto a quelli senza recidiva, rispettivamente 60,8 e 55,2 anni. Non sono invece emerse differenze sostanziali nelle comorbidità, nei trattamenti ricevuti prima del trapianto o nei regimi immunosoppressivi adottati successivamente.
Il follow-up medio è stato di 5,7 anni per i pazienti sottoposti a trapianto polmonare e di 6,2 anni per quelli sottoposti a trapianto cardiaco, consentendo di osservare la ricomparsa della malattia nel corso degli anni successivi all’intervento.
Nel complesso, i risultati confermano che il trapianto non elimina completamente il rischio di recidiva della sarcoidosi. Sebbene la frequenza osservata sia stata maggiore dopo trapianto cardiaco, la natura retrospettiva e monocentrica dello studio richiede cautela nell’interpretazione del confronto. La possibilità di una ripresa della malattia nonostante l’immunosoppressione standard rafforza comunque l’importanza di una sorveglianza continuativa e indica la necessità di approfondire i meccanismi responsabili delle recidive e le possibili strategie di prevenzione.
