Spondiloartrite assiale radiografica, bimekizumab riduce l’infiammazione spinale con effetti mantenuti a due anni
Il trattamento con bimekizumab, inibitore duale delle interleuchine IL-17A e IL-17F, si associa a una riduzione dell’infiammazione spinale nei pazienti con spondiloartrite assiale radiografica (r-axSpA), con effetti evidenti già dopo 16 settimane e mantenuti fino a due anni. È quanto emerge dall’analisi dello studio BE MOBILE 2 e della sua estensione in aperto, pubblicato sulla rivista “Rheumatology”, che ha valutato mediante risonanza magnetica (RM) l’evoluzione delle lesioni infiammatorie e strutturali della colonna vertebrale durante il trattamento.
L’analisi ha utilizzato il sistema di punteggio Canada-Denmark (CANDEN), che consente una valutazione dettagliata delle alterazioni spinali rilevabili alla RM, considerando infiammazione, lesioni adipose, erosioni e formazione di nuovo osso.
Dei 332 pazienti arruolati nello studio BE MOBILE 2, 102 disponevano di esami RM idonei alla valutazione CANDEN in tutti e quattro i momenti previsti: al basale e alle settimane 16, 52 e 104. I ricercatori hanno quindi analizzato le variazioni medie dei punteggi rispetto ai valori iniziali, utilizzando i dati osservati.
I risultati hanno mostrato una rapida riduzione dell’infiammazione spinale nei pazienti trattati con bimekizumab. Alla settimana 16, la variazione media rispetto al basale del punteggio totale di infiammazione era pari a −7,3 punti. L’effetto si è mantenuto nel tempo, con una variazione media di −6,6 punti alla settimana 104 e modificazioni successive complessivamente contenute.
Un andamento sostanzialmente analogo è stato osservato nei diversi sottopunteggi relativi all’infiammazione, compreso quello che valuta il coinvolgimento posterolaterale della colonna vertebrale. Il dato suggerisce che la riduzione dell’attività infiammatoria rilevata alla RM interessi le diverse sedi anatomiche considerate dal sistema CANDEN e si mantenga durante il trattamento prolungato.
Accanto al miglioramento dell’infiammazione, l’analisi ha evidenziato alcune modificazioni delle lesioni adipose. Nei pazienti inizialmente randomizzati a bimekizumab, il punteggio totale relativo a queste alterazioni è aumentato di 1,6 punti rispetto al basale alla settimana 16, mostrando successivamente variazioni minime, fino a raggiungere un incremento complessivo di 1,8 punti alla settimana 104.
L’aumento delle lesioni adipose è stato osservato soprattutto nei pazienti che presentavano infiammazione spinale al basale. Al contrario, nei soggetti senza segni iniziali di infiammazione, i punteggi relativi alle lesioni adipose sono rimasti sostanzialmente stabili in tutti i momenti di valutazione.
Per quanto riguarda le altre alterazioni strutturali, durante il periodo di osservazione sono state registrate variazioni minime sia nei punteggi complessivi delle erosioni sia in quelli relativi alla formazione di nuovo osso.
Nel complesso, i risultati dell’analisi CANDEN indicano che, nei pazienti con spondiloartrite assiale radiografica trattati con bimekizumab, la riduzione dell’infiammazione spinale è osservabile già dopo 16 settimane e si mantiene fino a 104 settimane. Parallelamente, le lesioni adipose mostrano un incremento iniziale seguito da una sostanziale stabilizzazione, mentre erosioni e neoformazione ossea presentano modificazioni limitate.
Questi dati documentano quindi un effetto duraturo del trattamento sulle manifestazioni infiammatorie spinali rilevate mediante RM, offrendo ulteriori informazioni sull’evoluzione delle lesioni strutturali durante due anni di terapia con bimekizumab.
