Gonartrosi sintomatica, celecoxib più flurbiprofene topico accelera il controllo di dolore e funzione

Nella gonartrosi sintomatica, associare un cerotto topico di flurbiprofene al celecoxib orale può offrire un controllo più rapido dei sintomi rispetto al solo celecoxib. Il vantaggio sul dolore emerge soprattutto nei primi giorni di trattamento, mentre il miglioramento funzionale si mantiene per tutte le due settimane di osservazione. A 14 giorni, la combinazione si associa inoltre a risultati migliori per qualità di vita e valutazione globale del paziente.

A indicarlo è uno studio randomizzato controllato in aperto, condotto in un ospedale accademico di terzo livello tra gennaio 2024 e marzo 2025. Secondo quanto riferito sulla rivista “Rheumatology” sono stati randomizzati in rapporto 1:1 90 pazienti con gonartrosi sintomatica infiammatoria cronica, assegnati a celecoxib orale 200 mg una volta al giorno oppure allo stesso trattamento associato a un cerotto topico di flurbiprofene due volte al giorno. Le valutazioni sono state effettuate al basale e nei giorni 3, 7 e 14.

Ottantanove pazienti hanno completato lo studio: 45 nel gruppo celecoxib e 44 nel gruppo sottoposto alla terapia di combinazione. Le caratteristiche iniziali erano comparabili.

Le differenze sul dolore sono comparse rapidamente. Rispetto al solo celecoxib, la combinazione ha determinato una maggiore riduzione del punteggio VAS al giorno 3, pari a 3,4 ± 0,9 contro 2,0 ± 0,8 punti (p<0,01). Il vantaggio era ancora presente al giorno 7, con una riduzione rispettivamente di 3,9 ± 1,0 e 3,3 ± 1,0 punti (p=0,02), mentre al giorno 14 non è stata più osservata una differenza tra i due gruppi.

Più persistente è risultato il vantaggio sulla funzione fisica. Il miglioramento dell’indice WOMAC è stato infatti maggiore con celecoxib più flurbiprofene rispetto alla monoterapia in tutte le valutazioni, ai giorni 3, 7 e 14, con p<0,01 in ciascun confronto.

Al termine delle due settimane sono emerse differenze favorevoli alla terapia combinata anche negli esiti riferiti direttamente dai pazienti. Al giorno 14, infatti, sia i punteggi dei domini di salute dell’SF-36 sia le valutazioni globali PGA erano più elevati nel gruppo trattato con celecoxib e flurbiprofene topico.

Nel complesso, lo studio suggerisce quindi che l’aggiunta del cerotto di flurbiprofene al celecoxib orale possa accelerare il miglioramento iniziale del dolore e della funzione nella gonartrosi sintomatica, con benefici a breve termine anche sugli esiti percepiti dai pazienti. Il vantaggio sul dolore, tuttavia, non risultava più presente al giorno 14.