Analisi quantitativa della TC nella malattia polmonare interstiziale da sindrome antisintetasi

Nei pazienti con malattia polmonare interstiziale associata alla sindrome antisintetasi (ARS-ILD), le anomalie rilevate alla tomografia computerizzata (TC) mediante analisi quantitativa delle immagini (QIA) si associano alla fisiologia polmonare, alla percezione dello stato respiratorio da parte del paziente, all’attività complessiva di malattia e alla qualità della vita nel tempo.

È questo il risultato di uno studio pubblicato su “RMD Open” da Sangmee Sharon Bae, dell’Università della California a Los Angeles, negli Stati Uniti, e colleghi. L’analisi quantitativa delle immagini può quindi consentire un monitoraggio riproducibile della progressione della malattia e della risposta alla terapia nel tempo.

Nella ricerca sono stati coinvolti 20 pazienti con anticorpi antisintetasi e ILD attiva arruolati nello studio Abatacept in Myositis-Associated Interstitial Lung Disease. La TC del torace ad alta risoluzione è stata ottenuta alle settimane 0, 24 e 48 e la QIA ha valutato l’estensione del pattern a “vetro smerigliato” (punteggio quantitativo per il vetro smerigliato), della fibrosi (punteggio quantitativo per la fibrosi polmonare, QLF) e dell’ILD totale (ILD quantitativa, QILD). I modelli a effetti misti hanno stimato i punteggi QIA longitudinali nel tempo. Le associazioni tra i punteggi QIA e i parametri clinici/fisiologici sono state analizzati longitudinalmente utilizzando modelli a effetti misti a misure ripetute.

I pazienti avevano un’età media di 57 anni, erano per il 55% maschi e per l’85% di etnia caucasica. Punteggi QIA più alti (peggiori) al basale correlavano con una capacità vitale forzata (FVC) e una capacità di diffusione aggiustata per l’emoglobina (DLCO) più basse al basale.

Le traiettorie longitudinali del QIA tendevano al miglioramento dei punteggi durante lo studio e i pazienti con ossigeno al basale presentavano traiettorie di peggioramento del QIA diverse da quelle dei pazienti che non assumevano ossigeno.

I punteggi QIA longitudinali hanno dimostrato forti associazioni con FVC e DLCO nel tempo. Punteggi QILD più elevati nel tempo sono stati associati anche a punteggi peggiori di dispnea, scala analogica visiva polmonare, attività globale di malattia valutata dal medico e dal paziente, stato di salute in 6/8 domini della Short Form-36 e maggiore necessità di ossigeno. I pazienti con un miglioramento radiografico significativo a 48 settimane presentavano più alti valori di QLF, QILD e DLCO peggiore al basale.