Efficacia di febuxostat nei pazienti con gotta e funzionalità renale compromessa

In uno studio pubblicato sulla rivista “Joint Bone Spine”, i pazienti affetti da gotta con funzione renale gravemente ridotta (CKD di stadio 4-5) hanno richiesto una dose inferiore di febuxostat per raggiungere il livello target di urato sierico (SU) rispetto ai pazienti con compromissione renale normale o lieve.

Young-Eun Kim, dell’Università di Ulsan, in Corea del Sud, e colleghi, hanno considerato 3.153 pazienti affetti da gotta sottoposti a trattamento con febuxostat; 873 pazienti con un livello iniziale di SU >6 mg/dL sono stati inclusi e classificati in base alla velocità di filtrazione glomerulare stimata:

  • normale
  • malattia renale cronica (CKD) di stadio 3
  • stadi 4-5

Novantacinque pazienti con un follow-up insufficiente sono stati ulteriormente esclusi. La dose di febuxostat nei pazienti che hanno raggiunto l’obiettivo di SU (< 6 mg/dL) è stata definita come la dose media giornaliera al momento del raggiungimento dell’obiettivo di SU.

La coorte di 778 pazienti con gotta aveva un’età mediana di 52,0 anni (IQR, 41,0-63,0) e comprendeva 711 (91,4%) uomini. La SU media all’inizio del trattamento con febuxostat era più alta nella CKD agli stadi 4-5 (9,6 [± 3,1] mg/dL) rispetto agli altri gruppi (CKD 3, 8,7 [± 1,7]; normale, 8,4 [± 1,7]; p< 0,001).

I pazienti hanno raggiunto il target di SU a una mediana di 4,0 (1,9-9,6) mesi e in quelli che hanno raggiunto il target di SU, la dose di febuxostat al momento del raggiungimento del target di SU era significativamente più bassa nel gruppo CKD 4-5 (50,0 [± 16,5] mg) rispetto agli altri gruppi (vs. CKD stadio 3, 60,0 [± 19,5] mg; p< 0,01, vs. normale, 60,0 [± 19,8] mg; p< 0,01). Inoltre, lo stadio 4-5 della CKD aveva una correlazione negativa con la dose di febuxostat richiesta (Beta: -2,334, p< 0,05).