Arterite a cellule giganti, esiti clinici dopo ricadute e interruzione di tocilizumab

Il trattamento con tocilizumab (TCZ) si mostra efficace nei pazienti affetti da arterite a cellule giganti (GCA). Tuttavia, i dati scarseggiano riguardo alla modifica del trattamento e agli esiti clinici dopo eventi sfavorevoli, come recidive di GCA o interruzione del TCZ a causa di eventi avversi (AE). Secondo le conclusioni di uno studio apparso sul “Journal of Rheumatology”, le recidive di GCA possano verificarsi dopo l’inizio della terapia con TCZ, ma la maggior parte di esse può essere gestita in modo sicuro regolando la somministrazione di glucocorticoidi (GC) e/o metotrexato (MTX).

I risultati emergono da uno studio retrospettivo multicentrico ha incluso pazienti con GCA che hanno iniziato la TCZ dal 2008 al 2021 in cinque ospedali giapponesi. Le recidive di GCA e gli AE correlati alla TCZ sono stati monitorati per due anni dopo l’inizio della TCZ. Nei pazienti con recidive di GCA, il decorso clinico successivo, compresi i sintomi della ricaduta e la modifica del trattamento, è stato seguito per 90 giorni dopo le ricadute. Allo stesso modo, i pazienti che hanno interrotto la TCZ a causa di AE sono stati seguiti fino a un anno dopo l’interruzione della TCZ per valutare AE, ricadute e modifiche del trattamento.

Dall’analisi è emerso che su 62 pazienti eleggibili, 10 pazienti (16%) hanno avuto una ricaduta dopo l’inizio della terapia con TCZ. La maggior parte delle ricadute (8/10) si è verificata dopo aver prolungato gli intervalli di TCZ o aver interrotto la TCZ. Le combinazioni di aggiustamento degli intervalli di TCZ, glucocorticoidi (GC) e/o metotrexato (MTX) hanno potuto gestire le ricadute senza gravi complicazioni. Nell’intera coorte, gli AE si sono verificati in 28 pazienti (45%) e 8 pazienti (13%) hanno interrotto la TCZ a causa degli AE.

Dopo l’interruzione di TCZ legata agli AE, sei pazienti hanno tentato di ridurre la GC senza altri trattamenti immunosoppressivi, e quattro hanno successivamente avuto una ricaduta. Al contrario, due pazienti che hanno utilizzato altri immunosoppressori o terapie biologiche hanno potuto ridurre la GC senza ricadute.