Esiti del trattamento dei pazienti con nefrite lupica a bassa attività di malattia
Lo stato di bassa attività di malattia del lupus (LLDAS) è un obiettivo terapeutico convalidato nel lupus eritematoso sistemico (LES), ma pochi studi hanno esplorato il ruolo del LLDAS nella nefrite lupica (LN). Uno studio apparso sulla rivista “Arthritis Care and Research” a prima firma di Chak Kwan Cheung, dell’Università di Hong Kong, ha analizzato la frequenza e i predittori del raggiungimento della LLDAS e il suo beneficio sulla recidiva di LN e sulla conservazione della funzione renale nei pazienti con LN.
I pazienti con LN nel periodo 2010-2020 presso il Queen Mary Hospital e il Pamela Youde Nethersole Eastern Hospital sono stati inclusi rispettivamente nella coorte di scoperta e in quella di validazione. La risposta renale completa (CRR), la risposta renale parziale (PRR), la remissione LLDAS e DORIS sono state valutate a 12 mesi. L’analisi di regressione è stata eseguita per identificare i fattori di rischio di recidiva del LN. Per valutare il raggiungimento dell’obiettivo e la funzione renale a lungo termine, sono state utilizzate le curve caratteristiche operative del ricevitore (ROC).
Sono stati inclusi 245 pazienti con LN (coorte di scoperta N=143, coorte di validazione N=102). A 12 mesi, 57/143 (40%), 14/143 (10%), 70/143 (49%), 15/143 (10%) pazienti hanno raggiunto rispettivamente CRR, PRR, LLDAS e DORIS. Il raggiungimento di CRR/PRR e LLDAS a 12 mesi è risultato associato alla migliore sopravvivenza libera da recidiva (p< 0,001).
L’analisi multivariata ha mostrato un’associazione indipendente di CRR/PRR e LLDAS con la riduzione del rischio di recidiva LN (CRR/PRR: HR= 0,31, p= 0,007; LLDAS: HR= 0,38, p= 0,029).
Il raggiungimento della LLDAS predice la conservazione della funzione renale con prestazioni soddisfacenti sia nella coorte di scoperta che in quella di validazione (AUC-ROC= 0,71).
La LLDAS è un obiettivo raggiungibile nella LN paragonabile alla CRR/PRR. Il raggiungimento di entrambi i target è associato a un beneficio aggiuntivo sulla riduzione del rischio di recidiva. Il raggiungimento precoce della LLDAS è associato alla conservazione della funzione renale.
