I livelli basali di urati possono essere predittivi del rischio di riacutizzazioni di gotta

Secondo un recente studio pubblicato su “JAMA” da Natalie McCormick, del Massachusetts General Hospital di Boston, negli Stati Uniti, e colleghi, livelli di urato sierico più elevati al basale nei pazienti con una storia di gotta sono associati a un rischio maggiore di riacutizzazioni della malattia e di ricoveri ospedalieri associati.

Si tratta di uno studio retrospettivo che ha incluso pazienti con una storia di gotta identificati nel Regno Unito tra il 2006 e il 2010. Le misure riguardavano il tasso di gotta acuta ricorrente, accertato attraverso le cartelle cliniche di ricoveri, ambulatori e prescrizioni/procedure, e rapporti di tasso aggiustati mediante regressioni binomiali negative.

Sono stati considerati 3.613 pazienti con gotta con età media di 60 anni, per l’86% di sesso maschile. Dall’analisi è emerso che nell’arco di un follow-up medio di 8,3 anni, si sono verificate 1.773 riacutizzazioni di gotta. Di queste, 1.679 (95%) si sono verificate in persone con urati sierici al basale maggiori o uguali a 6 mg/dL e 1.731 (98%) in persone con urati sierici al basale maggiori o uguali a 5 mg/dL.

I tassi di riacutizzazioni acute di gotta per 1.000 anni-persona sono stati 10,6 per i partecipanti con livelli basali di urato inferiori a 6 mg/dL, 40,1 per livelli compresi tra 6,0 e 6,9 mg/dL, 82,0 per livelli compresi tra 7,0 e 7,9 mg/dL, 101,3 per livelli compresi tra 8,0 e 8,9 mg/dL, 125,3 per livelli di urato compresi tra 9,0 e 9,9 mg/dL e 132,8 per livelli superiori o uguali a 10 mg/dL. I tassi di flares sono stati rispettivamente 1,0, 3,37, 6,93, 8,67, 10,81 e 11,42 in 10 anni (1,61 [1,54-1,68] per mg/dL).

I tassi di ospedalizzazione per 1.000 anni-persona durante il follow-up sono stati 0,18 per i soggetti con urati sierici al basale inferiori a 6 mg/dL, 0,97 per urati sierici compresi tra 6,0 e 6,9 mg/dL, 1,8 per urati sierici compresi tra 7,0 e 7,9 mg/dL, 2,2 per urati sierici compresi tra 8,0 e 8,9 mg/dL, 6,7 per urati sierici compresi tra 9,0 e 9,9 mg/dL e 9,7 per urati sierici superiori o uguali a 10 mg/dL. I tassi di ospedalizzazione per gotta, aggiustando per età, sesso ed etnia, erano rispettivamente 1,0, 4,70, 8,94, 10,37, 33,92 e 45,29 (1,87 [1,57-2,23] per mg/dL).

Secondo le conclusioni degli autori, i risultati supportano l’uso del livello sierico di urato al basale per valutare il rischio di attacchi acuti di gotta.