Differenze di genere negli esiti di malattia tra i pazienti con spondiloartrite assiale

Krystel Aouad e colleghi, dell’Institut Pierre Louis d’Epidémiologie et de Santé Publique dell’Università Sorbona di Parigi, in Francia, hanno condotto uno studio per verificare la presenza di differenze di genere negli esiti nel tempo della spondiloartrite assiale (SpA).

A questo scopo hanno analizzato i primi 6 anni di follow-up della coorte prospettica francese multicentrica DESIR. I pazienti analizzati avevano avuto una diagnosi di malattia da meno di anni, erano naive ai farmaci antireumatici modificanti la malattia e soddisfacevano i criteri di classificazione della società internazionale Assessment of SpondyloArthritis per la SpA assiale.

Quali parametri di confronto tra uomini e donne, hanno utilizzato l’attività di malattia secondo l’Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) con livello di proteina C-reattiva (CRP), la valutazione globale del paziente (PtGA), il livello di CRP e la sacroileite radiografica. Sono stati creati modelli per le traiettorie dell’attività di malattia nell’arco di 6 anni negli uomini e nelle donne.

Esiti clinici peggiori nelle donne rispetto agli uomini

Dei 494 pazienti analizzati (età media ± SD 31,9 ± 7,5 anni, durata dei sintomi 20,7 ± 11,7 mesi), il 50,4% erano uomini. Nel corso di 6 anni di follow-up, sia gli uomini sia le donne hanno mostrato chiari miglioramenti nei livelli di ASDAS-CRP, PtGA e CRP.

Inoltre, le donne avevano ASDAS-CRP e PtGA più elevati nel tempo rispetto agli uomini (p< 0,0001 per entrambi) con livelli di CRP complessivamente simili (p= 0,089), mentre il danno strutturale è aumentato maggiormente negli uomini (p< 0,0001). Un terzo degli uomini (33%) e delle donne (34%) apparteneva a traiettorie di attività di malattia persistente alta/molto alta, ma la ASDAS-CRP era globalmente più alta nelle donne in queste traiettorie.

In conclusione, secondo gli autori, i soggetti con SpA assiale precoce seguiti per sei anni, mostravano esiti clinici, in termini di attività di malattia e sintomi, peggiori nelle donne rispetto agli uomini, mentre la CRP era simile e il danno strutturale era più frequente negli uomini. Anche se distribuiti in modo simile, i punteggi di attività di malattia erano più alti nelle donne nelle traiettorie di attività di malattia alta/molto alta.