L’infiltrazione locale riduce il rischio di dolore neuropatico dopo artroplastica totale del ginocchio
L’analgesia per infiltrazione locale (LIA) riduce sostanzialmente il rischio di dolore neuropatico (NP) a un anno dall’artroplastica totale del ginocchio (TKA), secondo i risultati di uno studio pubblicato su “ACR Open Rheumatology”.
Si tratta di uno studio di coorte, condotto da Hermes H. Miozzari, dell’Ospedale universitario di Ginevra, in Svizzera, e colleghi, basato sui dati del Registro di Artroplastica della stessa città svizzera, per seguire pazienti consecutivi che hanno ricevuto una TKA primaria dal 1° gennaio 2014 al 30 giugno 2022. Il dolore neuropatico è stato valutato da 7 a 10 giorni prima dell’intervento e a 1 anno utilizzando il questionario Douleur Neuropathique en 4 Questions (punteggio ≥4 = NP).
Sono stati valutati i dati demografici (sesso, età, indice di massa corporea [BMI], fumo, diabete), i farmaci (oppioidi, antidepressivi, ansiolitici), la salute mentale (componente mentale del questionario Short Form 12 [SF-12]) e i fattori perioperatori (ricopertura della rotula, tipo di anestesia, LIA) per identificare i fattori predittivi di un rischio ridotto di NP.
Sono stati inclusi nell’analisi iniziale un totale di 889 pazienti, di cui 636 nella regressione log-binomiale. L’incidenza di NP a un anno tra questi ultimi è stata dell’8,6% (55 su 636). La LIA ha avuto un forte effetto protettivo con un rapporto di rischio (RR) aggiustato di 0,45 (intervallo di confidenza [IC] al 95% 0,26-0,77). La LIA ha portato a una riduzione del rischio di NP del 6,1% (IC al 95% 1,4-10,7; 12,2% di NP senza infiltrazione e 6,1% con infiltrazione). Gli altri fattori protettivi identificati sono stati punteggi mentali SF-12 più elevati (RR aggiustato 0,97; IC al 95% 0,95-1,00), età avanzata (RR aggiustato per decennio 0,78; IC al 95% 0,59-1,03) e BMI <35 (RR aggiustato 0,60; IC al 95% 0,33-1,09).
in conclusione, lo studio ha identificato i fattori associati a un ridotto rischio di NP un anno dopo la TKA tra i pazienti senza NP preoperatoria. L’uso della LIA è stato recentemente identificato come associato a una minore probabilità di NP dopo l’intervento chirurgico.
