Osteoporosi-diabete

I farmaci antiosteoporotici riducono il rischio di fratture, indipendentemente dalla BMD

I risultati emergono dall’analisi dei dati del progetto FNIH-ASBMR SABRE che aveva l’obiettivo di valutare gli effetti della terapia in funzione della BMD basale

I farmaci antiosteoporotici riducono il rischio di fratture indipendentemente dalla densità minerale ossea (BMD) iniziale. È quanto si legge in uno studio pubblicato sul “Journal of Bone and Mineral Research” da Marian Schini, dell’Università di Sheffield, nel Regno Unito, e colleghi.

Gli autori sono partiti dalla considerazione di alcune evidenze, secondo cui il trattamento con antiosteoporotici è più efficace in chi ha una bassa BMD misurata con la DXA.

Questo studio ha utilizzato i dati di un’ampia serie di studi randomizzati e controllati (RCT) per determinare se l’efficacia antifratturativa dei trattamenti differisce in base alla BMD basale. Sono stati utilizzati i dati dei singoli pazienti di 25 RCT (103.086 soggetti) sui farmaci per l’osteoporosi raccolti nell’ambito del progetto FNIH-ASBMR SABRE.

I partecipanti sono stati stratificati in sottogruppi di T-score del collo femorale (FN) (≤-2,5, > -2,5). è stata poi utilizzata la tecnica statistica di regressione del rischio proporzionale di Cox per stimare l’effetto del trattamento per gli esiti delle fratture cliniche e la regressione logistica per gli esiti delle fratture vertebrali radiografiche. Sono state anche eseguite analisi in base ai quintili di BMD.

i farmaci antiosteoporotici riducono il rischio di fratture indipendentemente dalla BMD basale

Complessivamente, il 42% presentava un T-score FN ≤-2,5. Il trattamento con farmaci anti-osteoporosi ha portato a riduzioni significative delle fratture in entrambi i sottogruppi con T-score ≤ -2,5 e > -2,5.

Rispetto a quelli con T-score FN > -2,5, la riduzione del rischio per ogni esito di frattura è stata maggiore in quelli con T-score ≤ -2,5, ma solo l’esito di tutte le fratture ha raggiunto la significatività statistica (p per l’interazione = 0,001).

I risultati erano simili se limitati agli studi sui bisfosfonati. Nell’analisi per quintili, è stata riscontrata un’efficacia antifratturativa significativa in tutti i quintili per le fratture vertebrali e con effetti maggiori sulla riduzione del rischio di frattura per le fratture non vertebrali, e tutte le fratture cliniche nei quintili di BMD più bassi (tutte le interazioni p≤ 0,03).

In sintesi, i farmaci antiosteoporotici hanno ridotto il rischio di fratture indipendentemente dalla BMD basale. Una riduzione significativa del rischio di fratture con il trattamento per 4 dei 5 endpoint di frattura è stata osservata nei partecipanti con punteggi T superiori a -2,5, anche se gli effetti tendevano a essere maggiori e più significativi in quelli con punteggi T basali inferiori a -2,5.