Attività di malattia nel LES e complicanze gastrointestinali

Secondo i risultati di uno studio pubblicato su “Rheumatology”, le manifestazioni gastrointestinali dei pazienti affetti da lupus eritematoso sistemico (LES) sono associate a caratteristiche cliniche e sierologiche distinte, a un esordio precoce della malattia e a un’elevata attività di malattia, con tassi di mortalità legati all’attività di malattia e alle infezioni.

Pankti Mehta, della King George’s Medical University a Lucknow, in India, e colleghi hanno analizzato la prevalenza, i correlati e gli esiti delle manifestazioni gastrointestinali in una coorte prospettica di LES arruolata a livello nazionale in India, denominata INSPIRE.

Sono stati selezionati i casi con manifestazioni gastrointestinali (GI) secondo l’indice BILAG e sono stati recuperati i dati clinici e di laboratorio pertinenti per l’analisi. I pazienti con manifestazioni gastrointestinali sono stati confrontati con il resto della coorte e sono stati determinati i fattori associati al decesso.

Dei 2503 pazienti con LES che sono stati arruolati nella coorte INSPIRE, 243 (9,7%) avevano manifestazioni gastrointestinali osservate nelle prime fasi del decorso della malattia (1, 0-3 mesi). Le manifestazioni più frequenti sono state l’ascite (162, 6,5%), seguita da enterite (41, 1,6%), pancreatite (35, 1,4%) ed epatite (24, 0,9%). Tutti i pazienti hanno ricevuto una terapia immunosoppressiva e quattro pazienti hanno richiesto un intervento chirurgico. Ventinove pazienti sono morti (11,9%): l’attività di malattia non controllata (17, 58,6%) e le infezioni (6, 20,7%) rappresentavano la maggior parte dei decessi. La bassa classe socioeconomica e il punteggio Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index 2000 (SLEDAI 2K) erano associati alla morte nel gruppo GI.

Le manifestazioni gastrointestinali erano associate a diversi fattori, tra cui i più significativi erano: il versamento pleurico (odds ratio [OR]: 4,9; IC al 95%: 3,6-6,7), la trombocitopenia (OR: 1,7; IC al 95%: 1,2-2,4) e la miosite, il C3 basso (OR: 1,9; IC al 95%: 1,3-2,5) e la bilirubina totale (OR: 1,2; IC al 95%: 1,03-1,3).

Infine, la mortalità era più elevata nel gruppo GI  rispetto ai controlli (11,9% vs. 6,6%, p = 0,01).